因為這陣子有一個同學得了很類似腦膜炎的病症,可是醫生到目前為止也不敢說這是什麼病症。

他曾做過腰椎穿刺的檢查,可是到目前為止,還是找不出原因為什麼會引發他頭痛,甚至全身不能動...

希望能快點找到病因,好讓他可以快點復原。

以下是我找到的一些相關資料(有關腦膜炎)

腦膜炎的定義:

當我們腦部的腦膜及脊椎周圍的脊髓液被感染並產生發炎症狀時,我們稱為腦膜炎。常見的形態有細菌和病毒。以細菌性腦膜炎症狀比較嚴重。

細菌的來源有可能是:

1. 間接性,比如體內某部位感染後經血液傳播至中樞系統,
2. 直接性的感染,如嚴重的頭部外傷,耳朵、鼻咽、牙齒的感染。

腦膜炎病患的咳嗽,打噴嚏也具有傳染性,總之當您周遭有一位腦膜炎病人時您都是高危險性被傳染者,因此避開和對方親嘴、共用餐具或牙刷等物品。腦膜炎會突然攻擊,且其顯現的症狀和一般感冒很像,因此常被忽略。腦膜炎造成的死亡率約10%。其預後也常常導致永久性的神經病變,如耳聾、盲目、語言障礙、 腦部損壞。

腦膜炎的症狀:

高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食慾不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹{由其在腋下、手、腳部位},這些腦膜炎的症狀,和感冒症狀雷同,常是引起誤診的原因。症狀的變化可能會在一至兩天發生,有些在數小時後即危及生命。在老年人,以上的症狀或許會出現,也可能不會,但是會顯示隱伏性的症狀,如意識不清、遲鈍。嚴重的細菌性腦膜炎也會有休克、昏迷或抽搐{類似癲癇}症狀產生。

致病菌:

除了細菌和病毒會引起腦膜炎感染外,尚有黴菌、螺旋體、原蟲、結核菌。以細菌性腦膜炎,常見的致病菌種有:

* 肺炎雙球菌(Streptococcus pneumonia)-

        常見於大人和大小孩,除了導致腦膜炎外,也會引起肺炎。感染的起點可能因頭部外傷或耳朵感染所導致。

* 腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)-

        常見於5歲以下兒童、住宿的學生。開始時會有上呼吸道感染,經血液傳播至身體其他部位,最後通過各式防禦障礙後到達腦或脊髓液。容易造成地區性流行病。目前有疫苗可打,但是有效期只有3-5年,且腦膜炎雙球菌SEROTYPE B無效。

* 感冒嗜血桿菌(haemophilus influenza)-

        在五歲以下兒童曾是腦膜炎的致病菌排行冠軍的菌株,目前因b型嗜血桿菌疫苗上市後,這類的腦膜炎已減少很多。一般疾病發生時,會伴隨者上呼吸道感染或中耳炎。托兒所中的小孩是容易傳播的地點,因此這些兒童要特別小心。

* 李思特菌(listeria monocytognes)-
        
        這類菌株可到處生存:土壤、、灰塵、食物(如乾酪、香腸/熱狗、肉類),寵物或流浪動物,都有可能成為帶菌者。孕婦新生兒老年人對它非常敏感,由其是懷孕末期的婦女,危險機率高達20倍,菌株會穿過胎盤,導致死產/流產或胎兒出世後不久既死亡。

*病毒性腦膜炎也稱為無菌性腦膜炎-
        
        症狀比細菌性的輕微,正常程序約1至2週之後自然痊癒。以腸病毒最常見,其他如腮腺(mumps)、庖疹。

*慢性腦膜炎-

        可能是急性腦膜炎演變而來。常見的致病微生物是桿菌類,比如結核桿菌。顯示的症狀和急性的相同。

*黴菌性腦膜炎-
        
        以隱球菌為主,發現在AIDS病人約10%,先由肺部造成感染,再經血液循環轉移,侵犯中樞神經系統。可用抗黴菌藥物治療,但必須長期使用,否則容易再復發。

如何檢查與診斷?

除了例行的聽診及病人的主訴外,下列檢驗數據可協助醫師盡早診斷病人是否為腦膜炎。

1. X-光或CT scan (腦部電腦斷層掃瞄):
        探究中樞神經系統外形之變化,因頭骨內的中樞神經很緊密,以一般的理學檢查不易進行。

2. 腰椎穿刺(lumbar puncture)-
        抽取病患的脊髓液,做更詳細的分析及病原菌的培養,是腦膜炎重要檢查之一。取樣的過程約30分鐘,過程中,病人會感到有壓迫感且取樣完畢後會頭疼。當然整個過程中多少會帶來感染的機會。脊髓液主要鑑別診斷-抹片檢查、白血球總數及分類、糖量、蛋白質,共四項。

治 療:

        細菌性腦膜炎以抗生素為首選藥,若為急性細菌性腦膜炎,必須靜脈注射有效之抗生素,減少併發症,讓病人在最短時間內得到最好療效。其他:支持性療法,如類固醇-預防預後產生的聽力障礙或水腦,解熱劑-退燒作用。

        病毒性腦膜炎的治療大部份以支持性療法,如多休息、點滴輸注,發燒時給予退燒藥,身體有疼痛感時給于鎮痛劑緩解。若是皰疹型病毒,一般給予抗病毒藥物治療。若病情嚴重(如腦膿瘍)則可能須以開刀方式處理,。

        除藥物治療外,病患衛教也相重要,教導病患建立良好的生活習慣(多休息、不熬夜)、經常洗手、多吃蔬果類、吃煮熟的食物、多運動以增加免疫力。

結論:
       
        腦膜炎是一個必須相當謹慎面對的感染症,因診斷的延遲會耽誤病人的生機。所以當您懷疑家人有類似腦膜炎的症狀時,應立刻尋求正確的治療及照顧。我們期望有更多更新的檢驗方式協助醫師能在最短時間內確立診斷。另一方面,毒性低、效益更好的抗生素也是目前研究的方向。

參考資料 http://www.scmh.org.tw/magazine/pharmacy/90_06_01.htm

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